中國時報【中國時報╱鍾玉玨、諶悠文╱綜合報導】
基因療法帶領抗癌進入新紀元。美國食品藥物管理局（FDA）30日批准全美第一個基因療法，由瑞士醫藥巨頭諾華（Novartis）研發的CAR-T細胞療法拔得頭籌，特色是用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病（ALL，俗稱血癌）的腫瘤，因此百分之百客製化。但此療法僅限於25歲以下血癌病患，而且療程並不便宜，要價47.5萬美元（約台幣1428萬元）。所幸諾華承諾，只要第1個月內對療程毫無反應，絕不收費。
CAR-T細胞療法 拔得頭籌
今年5月才上任的FDA新局長高特里布（Scott Gottlieb）表示：「我們進入了醫療新紀元，人類現在已有能力重組自己的細胞來抗癌。」本身也是血癌患者的他預期，CAR-T療法會「改寫現代醫學的面貌」。
又名Kymriah的CAR-T療法係將ALL患者的免疫T細胞從血液中分離出來，然後透過基因改造工程讓患者的T細胞有辨識癌細胞的能力，這個被改造過的T細胞就叫做CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）。再經過實驗室的培養，擴增CAR-T細胞到數10億甚至數百億個。患者先經過淋巴細胞刪除性化療降低體內的白血球細胞，然後重新輸入CAR-T細胞，這下T細胞成了「活藥物」（living drug），直接在體內攻擊摧毀癌細胞。
用患者自身T細胞 所費不貲
不同於近10年熱門的剋癌標靶藥物或是標靶注射，新型CAR-T細胞療法所使用的細胞均為患者自身的T細胞，所以百分之百客製化。此外，CAR-T細胞的生產十分複雜，在美國，目前只有幾十家專門醫院有資格提供CAR-T治療，預計今年底30至35家醫療中心可獲得認證。
這些都導致Kymriah的醫療費居高不下，估計在60萬至75萬美元之間（約台幣1810萬至2262萬）。相較於常見的血癌療法─骨髓移植，在美國就醫的第1年費用約54萬-80萬美元之間（約台幣1629萬至2413萬元），兩者在伯仲之間。但諾華表示，會將Kymriah價格壓低到47.5萬美元，而且若第一個月內病患對治療無反應，絕不收費。
限25歲以下 1月無效免費
除了收費不菲，CAR-T細胞療法也無法保證人人適用。副作用包括可能引起細胞激素釋放症候群（CRS），從而出現高燒，流感症狀、低血壓等現象，以及因為大量的CAR-T細胞注射到體內，導致神經系統損傷、急性腎損傷等併發症，嚴重者可能死亡。副作用通常會在接受Kymriah治療後22天內出現。
AR-T療法耗時、費用昂貴，而且可能產生危險的副作用。美國「福瑞德哈金森癌症研究中心」的科學家正與數家公司合作，尋求改善CAR-T療法，其中之一是利用奈米粒子移除T細胞中會誘發攻擊健康細胞的基因。他們認為經過冷凍乾燥的奈米粒子，不僅可用於治療癌症，也有助於研發其他疾病的療法，包括：愛滋病毒以及缺陷血紅蛋白引起的血液疾病。
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根據《勁爆》報導，澳洲墨爾本一家素食咖啡廳除了優先提供座位給女性顧客以外，到這家咖啡廳消費的男性顧客還需比女性顧客多付高達近兩成的費用。這家咖啡店的店主亞歷克斯（Alex O'Brien）解釋，這樣的做法是為了喚醒大眾關注性別同工不同酬的問題。
▲男女不同價，澳洲咖啡店呼籲性別歧視。（圖／翻攝自鏡報）
「男人稅」這樣的想法正是來自於店主亞歷克斯，她說，雖然十分歡迎男性光臨，但這樣的附加稅是必須的。男性顧客需要比女性顧客多付18%的金額，此金額源於2016年男女薪資的差距比率，而這些額外的收入，會捐出去給女性慈善機構。八月份，這些資金將捐給Elizabeth Morgan House幫助原住民女性及小孩。
▲男女不同價，澳洲咖啡店呼籲性別歧視。（圖／翻攝自鏡報）
男人稅一個月實施一週。她說到目前為止還沒有碰到男性顧客拒絕過。「如果男性不想付這個錢的話，我們不會把他們趕出去。這就只是一個很好的機會」，亞歷克斯說。一位客人表示，他認為假如考慮到世界以及性別上的不平等的話，這樣的做法是公平的。另一位顧客也認為這是個聰明的做法因為他並不認為有人真的知道實際薪資的差距。
18%的差距相當於女性只有男性的82％工資，而這樣的數字相當於女性得多工作65天才能跟男性獲得同樣的薪資。
▲男女不同價，澳洲咖啡店呼籲性別歧視。（圖／翻攝自鏡報）
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